PERICARDITIS

DEFENISI
Pericarditis adalah proses peradangan yang mencakup lapisan parietal dan viseral dari pericardium dan lapisan terluar dari myocardium. Pericarditis terjadi sebagai proses isolasi atau komplikasi dari penyakit sistemik. Pericarditis dikatakan akut atau kronik ditentukan dari serangannya frekuensinya, terjadinya dan gejala-gejalanya. Pericarditis acut dapat terjadi dalam 2 minggu dan hal tersebut bisa mengganggu sampai 6 minggu, disertai dengan effusion atau tamponade, Pericarditis kronis diikuti oleh pericarditis akut dan gejalanya selambat-lambatnya 6 bulan.
ETIOLOGI
Penyebab yang mendasari atau berhubungan dengan perikarditis adalah:
• Infeksi bakteri, virus, jamur
• Pembedahan jantung
• Lupus eritematosus sistemik
• Penyakit rematik
• Kegagalan ginjal
• Cedera
• Terapi radiasi
• Neoplasma
• Trauma/cedera dada

Perikarditis dapat juga disebabkan oleh kelainan jaringan ikat sistemik lupus eritematosus, demam remati, artritis rematik, poliartritis.


PATOFISIOLOGI
Karena dekatnya proximal perikardium dengan beberapa struktur seperti pleura, paru-paru, sternum, diafragma dan miokardium, perikarditis mungkin diakibatkan oleh inflamasi atau proses peradangan / infeksi. Penyebab yang lain yaitu idiophatic, virus dan dapat didiagnosa dengan baik. Adanya agent menyebabkan inflamasi pericardial dan kerjanya meluas sampai terjadi iritasi. Kondisi dibawah normal bila naiknya volume ciaran di atas 50 ml dalam kantong perikardial. Ketika terjadi injury, exudat fibulu, sel darah putih dan endothelial sel dilepaskan untuk menutupi lapisan parietal dan viseral perikardial. Gesekan antara lapisan perikardial menyebabkan iritasi dan inflamasi sekeliling pleura dan jaringan. Exudat fibrin mungkin lokasinya hanya pada satu tempat di jantung atau mengisi ke seluruh tempat. Perikarditis akut dapat menjadi kering atau obstruksi vena-vena jantung dan drainage limpha, menyebabkan rembesan fibrin exudat dan serous cairan di kantong perikardial yang mana dapat menyebabkan terjadinya efusi purulent.

GAMBARAN KLINIS
 Biasanya perikarditis akut menyebabkan demam dan nyeri dada, yang menjalar kebahu kiri dan kadang kelengan kiri.
 Nyerinya menyerupai serangan jantung, tetapi pada perikarditis akut nyeri ini cenderung bertambah buruk jika berbaring, batuk atau bernafas dalam.
 Perikarditis dapat menyebabkan tamponade jantung, suatu keadaan yang bisa berakibat fatal.

KOMPLIKASI
• Tamponade jantung, penekanan jantung akibat penimbunan cairan atau darah berlebihan didalam kantung perikardium



PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG : Di dapatkan adanya elevasi gelombang ST disemua lead
Laboratorium : Di dapatkan peningkatan leukosit, hasil kustur darah
menunjukan hasil positif.
Photo Thorax : Di dapatkan efusi perikard dan peningkatan vaskularisasi
paru
Echo : Tampak paerikardial efusi di bagian anterior dan posterior

PENATALAKSANAAN
1. Tirah baring, disertai elevasi bagian kepala tempat tidur untuk perbaiki pernapasan
2. Terapi oksigen
3. Pembedahan dengan melakukan perikardiosintesis atau drainase untuk mengatasi tamponade
4. Drainase cairan pericardium atau pengangkatan pericardium
5. Pemberian antibiotik selama empat sampai enam minggu bila terjadi pada perikarditis purulen.
6. Pemberian kortikosteroid pada pasien dengan gagal jantung atau post perikardioektomi syndrome